【第一时间 第一救护】我院成功抢救一名心跳呼吸骤停患者
12月16日晚上，81岁的江先生在梧州市工人医院就诊途中突然昏倒在CT检查室门口，家属不知所措，医院心血管内科主任黄达军目睹后立即
12月16日晚上，81岁的江先生在梧州市工人医院就诊途中突然昏倒在CT检查室门口，家属不知所措，医院心血管内科主任黄达军目睹后立即为江先生开展抢救。经及时有效胸外心脏按压及后续有效抢救治疗，江先生逐渐恢复意识。现在，江先生病情已经稳定，在心血管内科继续治疗。
“当时他已经丧失意识。经迅速评估，我发现他颈动脉搏动消失、心跳呼吸骤停，情况十分危急！必须马上施行胸外心脏按压帮助他恢复心律”黄达军主任说。经过2分钟的有效胸外心脏按压，江先生逐渐恢复意识，黄达军主任也松了一口气。随后，医院急诊科医护人员赶到现场并立即将江先生转移至急诊抢救室……一连串操作快速准确，争分夺秒与死亡竞赛。
据了解，江先生有冠心病，并接受过冠脉支架植入术，同时还患有高血压病和慢性肾脏病，曾因反复晕厥在医院心血管内科住院治疗。既往住院期间，江先生多次出现室性心动过速，黄达军主任曾建议其行ICD(植入型体内自动除颤器) 随时终止严重心律失常发作及预防猝死。此次发病原因为江先生内环境紊乱及电解质代谢异常导致恶性心律失常，目前，经悉心诊治，江先生病情已平稳并继续住院治疗。
时间就是生命。黄达军主任以其丰富的心血管系统疾病疗诊经验，第一时间施行第一救治，并和急诊科医务人员配合默契，共同将江先生从死神手里抢回，不仅得到了江先生及其家属的感谢与称赞，也体现了医院医务人员过硬的急救技能和扎实的基本功。守护生命与健康，是我们的使命，也是我们的追求。
一旦怀疑或确诊恶性室性心律失常，应立即采取措施减慢心室律及终止发作。这是恶性室性心律失常最紧要、最必需的步骤。对于恶性心律失常导致的低血压、休克甚至是猝死，需立即应用抢救措施，立即给予心肺复苏、电除颤，后续维持内环境稳定、呼吸机辅助通气等对症支持治疗。
基础疾病、长期熬夜、缺乏体育锻炼、过劳、饮食结构不合理等不良生活方式都是当代人猝死的高危因素。对普通民众而言，往往看到的是患者突然倒地、不省人事。当心跳呼吸骤停后的4分钟，被称为黄金抢救时间。此时有效的胸外心脏按压及正确的AED（自动体外除颤器）的配合使用能极大提高抢救成功率。
2、患者体位：患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。在软板上按压，按压效果大打折扣。但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松。
3、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。
4、部位要准确：按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
5、按压力要均匀适度：根据最新指南，成人按压深度为5-6cm。按压频率为100-120次/分。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢。
6、按压姿势要正确：注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
7、病人头部放置正当：应适当放低患者头部以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
“当时他已经丧失意识。经迅速评估，我发现他颈动脉搏动消失、心跳呼吸骤停，情况十分危急！必须马上施行胸外心脏按压帮助他恢复心律”黄达军主任说。经过2分钟的有效胸外心脏按压，江先生逐渐恢复意识，黄达军主任也松了一口气。随后，医院急诊科医护人员赶到现场并立即将江先生转移至急诊抢救室……一连串操作快速准确，争分夺秒与死亡竞赛。
（事发监控画面）
据了解，江先生有冠心病，并接受过冠脉支架植入术，同时还患有高血压病和慢性肾脏病，曾因反复晕厥在医院心血管内科住院治疗。既往住院期间，江先生多次出现室性心动过速，黄达军主任曾建议其行ICD(植入型体内自动除颤器) 随时终止严重心律失常发作及预防猝死。此次发病原因为江先生内环境紊乱及电解质代谢异常导致恶性心律失常，目前，经悉心诊治，江先生病情已平稳并继续住院治疗。
时间就是生命。黄达军主任以其丰富的心血管系统疾病疗诊经验，第一时间施行第一救治，并和急诊科医务人员配合默契，共同将江先生从死神手里抢回，不仅得到了江先生及其家属的感谢与称赞，也体现了医院医务人员过硬的急救技能和扎实的基本功。守护生命与健康，是我们的使命，也是我们的追求。
【 值 得 收 藏 的 急 救 知 识 】
（图片源自 2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南）
一、什么是恶性心律失常？
恶性心律失常是指能在短时间内，引起循环障碍或猝死的心律失常，包括严重的窦性停搏和室速、室颤。一旦怀疑或确诊恶性室性心律失常，应立即采取措施减慢心室律及终止发作。这是恶性室性心律失常最紧要、最必需的步骤。对于恶性心律失常导致的低血压、休克甚至是猝死，需立即应用抢救措施，立即给予心肺复苏、电除颤，后续维持内环境稳定、呼吸机辅助通气等对症支持治疗。
基础疾病、长期熬夜、缺乏体育锻炼、过劳、饮食结构不合理等不良生活方式都是当代人猝死的高危因素。对普通民众而言，往往看到的是患者突然倒地、不省人事。当心跳呼吸骤停后的4分钟，被称为黄金抢救时间。此时有效的胸外心脏按压及正确的AED（自动体外除颤器）的配合使用能极大提高抢救成功率。
二、什么是有效胸外心脏按压？
1、按压时机：在判断患者心跳呼吸骤停施行下立即施行。心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，大动脉搏动消失（一般摸颈动脉）但并非心电和心脏活动完全停止。2、患者体位：患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。在软板上按压，按压效果大打折扣。但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松。
3、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。
4、部位要准确：按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
5、按压力要均匀适度：根据最新指南，成人按压深度为5-6cm。按压频率为100-120次/分。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢。
6、按压姿势要正确：注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
7、病人头部放置正当：应适当放低患者头部以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
（钟倩雯）
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