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我院应用颈内动脉内膜剥脱术(CEA)治疗反复脑卒中患者
我院应用颈内动脉内膜剥脱术(CEA)治疗反复脑卒中患者

近日,我院应用颈内动脉内膜剥脱术(简称CEA)治疗一名58岁的反复脑卒中患者,顺利为其疏通重度狭窄的颈内动脉,避免病人再次发生脑中风。


       近日,我院应用颈内动脉内膜剥脱术(简称CEA)治疗一名58岁的反复脑卒中患者,顺利为其疏通重度狭窄的颈内动脉,避免病人再次发生脑中风。CEA技术的应用大大提升了我院国家高级卒中中心(建设单位)救治卒中患者的医疗水平。
 
       5月中旬,58岁的高先生既往有高血压及脑梗塞病史,曾多次在市内其他医院保守治疗但反复不得根治。因近1个月来头晕、下肢无力,并有不适感逐渐加重的感觉,高先生在家人的陪同下到我院就医。经相关检查,医生发现高先生双侧颈内动脉重度狭窄,左侧大脑缺血严重,颅内多发血管狭窄,是典型的脑梗塞且病情较重,需要立刻治疗。



 
(卒中中心专家会诊)

 
       情况危急,时间就是生命。我院卒中中心立即启动卒中病人诊断流程,迅速组织开展多学科会诊。经专家会诊,大家一致认为颈内动脉重度狭窄的首选治疗方案是颈内动脉内膜剥脱术(简称CEA)治疗,且高先生的病情符合CEA治疗适用症状。通过各位专家的深入研讨,共同制订了完整的手术预案,并由神经外科主任邓忠勇、副主任梁斗等经验丰富的医师为其施行手术。经过神经外科医师团队通力协作,高先生的手术顺利完成。术后第二天,高先生病情好转、恢复较快,CT血管造影显示其颈内动脉通畅度良好。



 
(神经外科医师团队行CEA术)

 
       神经外科团队应用颈内动脉内膜剥脱术(CEA)成功帮助高先生摆脱了病情反复困扰,在很大程度上缓解了手术前已发生的脑中风引起的后遗症,避免病人再次发生脑中风,大大提升了我院国家高级卒中中心(建设单位)救治脑梗塞患者的医疗水平。



 
(术后高先生恢复较好)

       关于颈动脉狭窄缺血
 
       颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。据文献报道,重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。




 
       部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者,称为“症状性颈动脉狭窄”。症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中,而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作,而不能完全缓解的为卒中。
 
       颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括,头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。 




 
       颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
 
       关于CEA

       脑血管疾病位居人类死亡原因第三位,每年有超过200万人死于中风。我国每年新发完全性脑中风患者约120~150万,死亡80~100万,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。在脑血管意外中,缺血性脑中风占75%~90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是颈内动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。目前,国内治疗颈内动脉重度狭窄较常用的手术方式有介入支架植入术和内膜剥脱术,患者可以根据自身情况及医生的建议进行选择。




 

(作者:吴先良)

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