我院羊水栓塞病理研究取得新进展 - 科研立项 - 梧州工人医院
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我院羊水栓塞病理研究取得新进展
我院羊水栓塞病理研究取得新进展

我院病理科提出了胎膜隐性破裂观点,很好的解释国内一直无法解释的“胎膜未破发生羊水栓塞”的难题。


前段时间“湘潭27岁产妇剖宫产子后因羊水栓塞而不幸离世”的新闻,成了网络上最引人关注的话题,羊水栓塞一时间从医疗专业术语成为媒体热词,激起了公众对分娩风险的关注,更引起不少孕产妇的紧张和疑惑。

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入到母体的血液循环,羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质,成为栓塞的栓子阻塞血管,同时由于羊水中含有破坏凝血因子的物质,导致凝血功能障碍,使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血,是严重的分娩并发症。羊水栓塞与过敏有关,现称之为羊水过敏综合症。有关资料显示,羊水栓塞从发生到死亡的时间,快到可从数分钟至数小时,其死亡率可高达40%~80%,被医生称为“产科死神”。

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胎膜未破也会引起羊水栓塞

大部分人认为,胎膜破裂才会引起羊水栓塞,然而事实上在国内和国外都发生过胎膜未破裂却引起羊水栓塞的例子。北京就发生过一例胎膜未破而发生羊水栓塞不治身亡的例子,当时孕妇怀孕38周,做完胎心监护回病房休息几分钟后突然出现头晕、呼吸困难症状,进而意识丧失,心跳骤停,抢救无效死亡。我市2004年也发生过类似例子,当时一名岑溪的孕妇在当地某医院住院待产,期间出现腹痛、头晕、呼吸困难等症状,医院抢救无效死亡。事后通过尸检病理诊断,她们均死于羊水栓塞,但他们的胎膜是完整的,没有破裂。

胎膜未破,为何会发生羊水栓塞?由于医学上对此尚缺乏有理有据、科学合理的解释,面对产妇家属的质疑,医务人员哑口无言。

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国内首先解惑“胎膜未破发生羊水栓塞”

胎膜未破裂,孕妇怎么会发生羊水栓塞?为了解决这一医学界尚无解答的难题,市工人医院病理科展开了长达8年的研究,这一项研究由病理科主任郑赓唐教授主持,病理科成员共同承担。但自开展研究以来,虽然收集了大量资料,做了大量研究,但羊水栓塞发病率低,研究缺乏充足的证据,进展相当缓慢。直到2011年5月,我市发生了一例胎膜未破而发生羊水栓塞的事例,通过对其胎盘多处取材、重新切片,并进行免疫组织化学等特殊染色,研究终于有了结果。

郑赓唐教授提出了胎膜隐性破裂观点,很好的解释了这一难题。隐性破裂是指胎膜破裂口很小,肉眼检查难以发现,宫缩时羊水成分从胎膜隐性破损处到达绒毛间血腔,再从基蜕膜的子宫静脉进入母体,引起羊水栓塞。这条隐性通道属于蜕膜血管通道的一种特殊形式。郑赓唐的研究论文发表后得到医学界的重视,科研项目获得了梧州市的科研技术进步一等奖。

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研究成果有助于降低羊水栓塞死亡率

此项研究可以帮助提醒临床医生,即使未见产妇胎膜破裂,若出现呼吸困难、X线有肺栓塞等阳性表现,也应警惕发生羊水栓塞的可能,及早进行羊水栓塞诊断,在羊水栓塞初发时进行处理,赢得宝贵时间,可以大大提升抢救成功率。据悉,去年市工人医院共发生3例羊水

栓塞病例,由于早发现得较早,产科联合血液科进行扩张血管、抗过敏处理等紧张而富有条理的抢救后,均抢救成功平安出院。

羊水栓塞虽然死亡率极高,但若医务人员能缜密细致的观察,及时掌握产妇身体状况的细微变化,加上胎膜隐性破裂理论的支撑,可以极早发现产妇是否发生羊水栓塞,抓住抢救的最佳时期,大大提高抢救成功率,降低死亡率。

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(刘晓锋)


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